Gravidez ectópica

Quando uma gravidez não pode continuar, é geralmente triste e trágico para todas as pessoas afetadas. Na maioria das vezes, trata-se de um aborto espontâneo, em que a gravidez está no útero mas é rejeitada pelo organismo. Mas, de vez em quando, a gravidez começa a desenvolver-se fora do útero e é então designada por gravidez ectópica ou extrauterina, que traduzido significa algo como "no sítio errado". O termo "gravidez ectópica" é mais frequentemente utilizado nos cuidados de saúde, mas o termo mais antigo "gravidez extrauterina" continua a ser o mais utilizado. Quando uma gravidez começa a desenvolver-se no sítio errado, não é realmente considerado um aborto espontâneo, mas como se trata também de uma gravidez que não pode continuar, os sentimentos são muitas vezes os mesmos. Infelizmente, por vezes, a gravidez ectópica também pode ser perigosa, pelo que é bom saber quais os sintomas a que deve estar atenta.

O que é a gravidez ectópica?

Uma gravidez ectópica significa que um óvulo fertilizado começa a crescer no sítio errado do corpo - fora do útero - e, infelizmente, a gravidez não pode desenvolver-se a partir daí. O que acontece é que o óvulo fertilizado, a caminho do útero, não consegue chegar ao fim e fica na trompa de Falópio. A razão pela qual, por vezes, o óvulo não consegue chegar até ao fim pode dever-se ao facto de as trompas de Falópio ou o útero estarem danificados ou afetados. Podem existir várias explicações para este facto, tais como infecções e inflamações do estômago, do útero ou das trompas de Falópio. O risco de gravidez ectópica é também mais elevado com certas doenças crónicas, como a endometriose - ou se usar um DIU e mesmo assim engravidar.

Sintomas da gravidez ectópica

No início, os sintomas são geralmente semelhantes aos de uma gravidez normal e o teste de gravidez também é positivo, apesar de a gravidez estar a crescer no local errado. Os sintomas comuns do início da gravidez, como a ausência de menstruação, sensibilidade mamária e náuseas, podem ocorrer nas primeiras semanas, tal como numa gravidez normal. No entanto, por volta da semana 5-6 da gravidez, pode sentir dores abdominais, frequentemente na parte inferior do abdómen. Uma gravidez normal pode, sem dúvida, dar a sensação de dor de estômago semelhante à menstruação, mas a dor que pode surgir com a gravidez ectópica é muito maior e, se a sentir, é algo que deve ser verificado. Por vezes, os primeiros sintomas de uma gravidez ectópica também podem causar pequenas hemorragias. A hemorragia no início da gravidez nem sempre significa que algo está errado, mas é sempre bom contactar um ginecologista se estiver preocupada ou tiver uma forte sensação de que algo não está bem. Também é bom saber que nem sempre há uma hemorragia visível. Se se tratar de uma gravidez ectópica muito avançada, pode acontecer que a trompa de Falópio já tenha começado a sangrar dentro do abdómen, o que pode causar sintomas agudos como:

• dores abdominais fortes
• tonturas, desmaios e choque
• hemorragia intensa - normalmente mais do que o período normal

Se tiver algum dos sintomas acima referidos, quer pense que está grávida ou não, é importante procurar assistência médica urgente. O diagnóstico de gravidez ectópica é feito na consulta médica através de uma ecografia, por vezes combinada com uma análise ao sangue para medir os níveis da hormona da gravidez hCG.

Com que antecedência é detectada uma gravidez ectópica?

Os sintomas de uma gravidez ectópica são detectados no início da gravidez, algures entre as semanas 5 e 9. Por volta das semanas 5-6 de gravidez, os sintomas são normalmente um pouco mais ligeiros, mas se se prolongarem para além disso, o risco de sintomas mais graves é maior.

Há sempre hemorragias durante a gravidez ectópica?

Pode ser útil saber que uma gravidez ectópica não se manifesta necessariamente como hemorragia, mas pode causar outros sintomas, como tonturas ou dores fortes na parte inferior do abdómen.

Como funciona o tratamento

O tratamento da gravidez ectópica depende um pouco da semana em que é detectada. Se for detectada precocemente, normalmente é-lhe administrada medicação para parar a gravidez, mas se a trompa de Falópio estiver prestes a romper-se, ou já se tiver rompido, terá de ser imediatamente operada. Muitas vezes, a trompa de Falópio danificada é removida. A outra é deixada no lugar e pode funcionar normalmente se quiser tentar engravidar novamente mais tarde.

Por vezes, uma gravidez ectópica pode regredir espontaneamente, o que significa que o corpo se encarregará de a tratar sozinho. Neste caso, não necessita de qualquer tratamento, mas infelizmente não conseguirá engravidar dessa vez.

Complicações após uma gravidez ectópica

A complicação mais grave de uma gravidez ectópica é quando a trompa de Falópio está prestes a romper-se ou já se rompeu. Trata-se de uma situação de risco de vida que requer cirurgia imediata, mas se for diagnosticada precocemente, o risco é muito menor. No que diz respeito a voltar a engravidar, as hipóteses continuam a ser boas após uma gravidez ectópica. Mesmo que tenha tido de ser operada para remover uma das suas trompas de Falópio, é suficiente que a outra funcione corretamente.

Quão comum é a gravidez ectópica?

Pode ficar aliviada por saber que é bastante raro, com cerca de 2-3% de todas as gravidezes a resultarem numa gravidez ectópica. No entanto, a grande maioria é detectada precocemente, o que geralmente permite um tratamento mais simples que não requer cirurgia.

Quais são as hipóteses de voltar a engravidar depois de uma gravidez ectópica?

Se teve uma gravidez ectópica, existe, infelizmente, um risco ligeiramente superior de voltar a engravidar, mas as hipóteses de o óvulo se fixar no sítio certo continuam a ser muito maiores - cerca de 80-90%. Se voltar a engravidar depois de uma gravidez ectópica, o melhor é fazer uma ecografia precoce por volta da 6ª semana para verificar se tudo parece bem, se o óvulo está no sítio certo - e, claro, contactar um ginecologista se tiver quaisquer sintomas suspeitos antes disso. As hipóteses de voltar a engravidar depois de uma gravidez ectópica são normalmente boas, mesmo para as mulheres que foram operadas. E se for difícil, pode ser bom saber que muitas conseguem-no com a ajuda da fertilização in vitro.