Tratamentos de fertilidade e reprodução assistida

O facto de se ter tornado mais comum recorrer a diferentes tipos de tratamento para ajudar as mulheres a engravidar deve-se a uma série de factores. Nomeadamente, a infertilidade involuntária é mais frequente nos dias de hoje e as constantes melhorias e desenvolvimentos nos tratamentos médicos oferecem a cada vez mais pessoas a possibilidade de receberem ajuda nos seus esforços para engravidar. A reprodução assistida é um termo coletivo utilizado para descrever métodos em que a fertilização ocorre parcial ou totalmente fora do corpo, por exemplo, a inseminação e a FIV. No entanto, existem outras formas de ajudar as mulheres a engravidar e, neste artigo, abordamos os diferentes tipos de tratamentos que são utilizados. Para as mulheres que querem tentar conceber uma criança sozinhas, vale a pena saber que o serviço de saúde é obrigado a oferecer as mesmas oportunidades de reprodução assistida que aos casais heterossexuais e lésbicos.

Que tipo de tratamento é adequado para mim?

Quando a investigação sobre a fertilidade - que é sempre o ponto de partida - estiver concluída, poderá determinar, juntamente com o seu médico, qual o método mais adequado para si, em função dos resultados da investigação sobre a causa da sua infertilidade involuntária. Neste contexto, a idade é também um fator a ter em conta, nomeadamente a idade da mulher que vai ter a criança, pois as mulheres mais jovens têm mais tempo para engravidar, o que pode ser um fator de decisão. Por vezes, a conclusão pode ser que ainda tem excelentes hipóteses de engravidar sozinha se continuar a tentar por mais algum tempo. Nesse caso, um primeiro passo pode ser começar a considerar se pode ajudar a mudar alguma coisa na sua saúde ou hábitos de vida para aumentar a sua fertilidade.

Estes são os tipos de tratamentos disponíveis para as mulheres que estão a tentar engravidar:

• Tratamento hormonal / Indução da ovulação
• Inseminação com o esperma do parceiro
• Fertilização in vitro (FIV)
• Cirurgia, por exemplo, das trompas de Falópio ou dos ovários
• Doação de óvulos ou de esperma

Tratamento hormonal / Indução da ovulação

Se se considerar que a incapacidade de engravidar se deve a uma ovulação irregular, existem vários tratamentos destinados a estimular o organismo e a induzir a ovulação. O mais comum é o tratamento hormonal sob a forma de comprimidos que são tomados durante cinco dias. Passados dez dias, é efetuado um exame com uma ecografia vaginal para verificar se o tratamento teve algum efeito, que é visível sob a forma de crescimento dos folículos ováricos.

É igualmente possível receber injecções hormonais se se verificar que os comprimidos não funcionam. Neste caso, as injecções são administradas em casa (na barriga ou na coxa) todos os dias durante cerca de duas semanas. Se conseguir induzir a ovulação desta forma, é geralmente melhor tentar engravidar sozinha durante algum tempo antes de fazer qualquer outra coisa.

Inseminação com o esperma do parceiro

A inseminação consiste na introdução de espermatozóides no útero, com a ajuda de um tubo de plástico fino, imediatamente antes ou na altura da ovulação. Antes de realizar este procedimento, é necessário que o parceiro masculino forneça uma amostra de esperma que é depois preparada para que os espermatozóides mais adequados (os melhores nadadores!) sejam selecionados para a inseminação. Como os espermatozóides são inseridos diretamente no útero, não têm de nadar tanto e, por isso, a probabilidade de engravidar desta forma é bastante boa, apesar de a qualidade do esperma ser ligeiramente inferior. A inseminação com o esperma do parceiro é também um tratamento comum se a mulher que vai carregar a criança tiver sido previamente operada ao colo do útero. O procedimento de inseminação propriamente dito é rápido e, normalmente, não causa qualquer dor.

Tratamento de fertilização in vitro

A fertilização in vitro, ou FIV, é a forma mais avançada de engravidar e, normalmente, só é tentada depois de várias tentativas de inseminação não terem resultado numa gravidez ou se, desde o início, houver razões para crer que nenhum outro tipo de tratamento funcionará.

Cirurgia das trompas de Falópio ou dos ovários

Por vezes, é necessário efetuar uma intervenção cirúrgica para que seja possível engravidar. Por exemplo, pode haver pólipos no útero, aderências à volta das trompas de Falópio ou quistos que afetam os ovários. A técnica cirúrgica mais comum utilizada nestes casos é a cirurgia de buraco de fechadura. Após a cirurgia, algumas mulheres podem tentar engravidar sozinhas, enquanto outras podem precisar de ajuda sob a forma de reprodução assistida.

Doação de óvulos ou esperma

Por vezes, é necessária uma dádiva para engravidar. A inseminação com esperma doado pode ser proposta a pessoas sem filhos que não têm a possibilidade de utilizar o seu próprio esperma. Por outras palavras, esta pode ser uma solução viável para casais do mesmo sexo, mulheres solteiras ou casais heterossexuais em que o homem não tem esperma capaz de fecundar. A doação de óvulos pode ser uma opção viável se, por exemplo, já tiver várias tentativas de FIV sem sucesso, se tiver entrado na menopausa demasiado cedo ou se a sua reserva ovárica começar a diminuir. A doação de óvulos ou de esperma pode também ser uma forma de ajuda adequada se for portadora de uma predisposição genética que implique um risco elevado de transmissão de uma doença hereditária grave.

Do ponto de vista emocional, esta é uma solução que pode levantar algumas questões sobre o facto de ser portadora de uma criança sem qualquer ligação genética consigo ou com o seu marido ou parceiro e, por vezes, pode precisar de algum tempo para ponderar adequadamente e aceitar uma decisão tão importante. Neste contexto, vale a pena saber que a clínica que visita deve sempre oferecer apoio para esclarecer todos os aspetos da utilização do óvulo ou esperma de outra pessoa. Ter um filho é uma decisão importante que muda a vida, independentemente do perfil genético da criança, pelo que pode ser importante trabalhar quaisquer sentimentos ou incertezas que possa ter antes de tomar essa decisão. No caso da doação de esperma, a fertilização pode ser efetuada através de inseminação, enquanto a FIV é o método utilizado para a doação de óvulos.

Dependendo do país em que vive, é importante informar-se sobre as regras aplicáveis ao recurso a dadores anónimos. No caso de uma criança nascida de uma doação, essas regras podem prever o direito da criança conhecer a sua origem. Por exemplo, a criança pode ter o direito de conhecer os dados do dador de esperma ou de óvulos quando atinge uma determinada idade. Essas regras podem igualmente abordar os direitos dos pais, bem como outras questões, como a clarificação da existência de obrigações jurídicas ou financeiras entre o dador e a criança.

Quanto custa um tratamento para ajudar a engravidar?

O preço do tratamento pode variar muito, especialmente se for efetuado numa clínica privada e não através do serviço público de saúde. O custo do tratamento não só pode variar muito de clínica para clínica, como também depende, naturalmente, do tipo e da complexidade do tratamento em causa. Por conseguinte, é importante informar-se sobre o custo do tratamento que está a considerar no país onde vive e/ou na clínica que pretende utilizar.

Note-se que todas as informações acima se baseiam em recomendações suecas.