Como é efectuada uma investigação de fertilidade

Algumas mulheres não conseguem engravidar apesar dos seus melhores esforços e, nesses casos, é possível receber ajuda através de uma investigação sobre a fertilidade. Por outras palavras, uma investigação que tenta identificar uma causa para que se possa iniciar o tipo de tratamento adequado. A investigação propriamente dita demora frequentemente alguns meses (por vezes um pouco mais) e envolve geralmente pelo menos 3 a 4 visitas físicas. Quando estiver concluída, poderá frequentemente iniciar algum tipo de tratamento.

Quem devo contactar se quiser organizar um exame de fertilidade?

A investigação da fertilidade pode ser efectuada a título particular ou através do serviço público de saúde. Por outras palavras, este tipo de ajuda está disponível em clínicas de ginecologia, clínicas de saúde da mulher ou clínicas especializadas em fertilidade. Se não quiser contactar diretamente uma clínica específica, pode dirigir-se ao centro médico ou ao serviço de obstetrícia da sua área de residência para obter orientação.

Quem tem direito a receber uma investigação de fertilidade?

É importante verificar as regras aplicáveis no país onde vive. Por exemplo, para ter direito a um exame de fertilidade, pode ser necessário ter estado a tentar engravidar durante um determinado período de tempo. Podem também aplicar-se regras especiais às mulheres que têm dificuldade em engravidar e que atingiram uma certa idade, uma vez que a fertilidade diminui com a idade, ou às mulheres em relação às quais se suspeita que possa haver razões médicas para a sua infertilidade. Neste último caso, deve contactar o seu médico numa fase inicial para receber ajuda mais rapidamente. Além disso, pode haver outras situações em que se pode pedir ajuda imediatamente, como no caso de mulheres solteiras ou de casais de lésbicas que queiram ter um filho.

Pode também haver certos requisitos no país onde vive que têm de ser cumpridos para que uma investigação de fertilidade seja paga pelo Estado. No caso dos casais, por exemplo, tais requisitos podem incluir: (H3)

• A mulher que vai carregar a criança não pode ter mais de uma certa idade.
• A mulher não pode ter um IMC superior a um determinado nível.
• O parceiro da mulher não pode ter mais de uma certa idade.
• O casal deve ter vivido junto e ter uma relação estável durante um determinado período de tempo.
• O casal não pode já ter filhos em comum.
• O casal não deve ter optado pela esterilização voluntária (numa relação entre pessoas do mesmo sexo, este tipo de requisito pode aplicar-se apenas à pessoa que pretende engravidar).

Para as mulheres solteiras que pretendam que uma investigação de fertilidade seja paga pelo Estado, poderão ser exigidos requisitos como (H3)

• A mulher não pode ter mais de uma certa idade.
• A mulher não pode ter um IMC superior a um determinado nível.
• A mulher não pode ter optado pela esterilização voluntária.
• A mulher não pode já ter filhos (biológicos ou adoptados).

Como já foi referido, é importante informar-se sobre as regras e os requisitos aplicáveis no seu país. Para as pessoas que não preenchem esses requisitos, o contacto com uma clínica privada de fertilidade é geralmente uma alternativa. Naturalmente, esta opção é mais dispendiosa, mas, por outro lado, os tempos de espera podem ser mais curtos.

Posso verificar a minha fertilidade por mim própria?

Talvez já tenha ouvido falar ou lido sobre vários testes de fertilidade que pode fazer em casa para verificar a sua fertilidade e, por isso, deve estar a perguntar-se: qual é a diferença entre esses testes e uma investigação de fertilidade realizada numa clínica? Bem, muitos desses "testes de fertilidade" são, na verdade, apenas um teste de ovulação vendido com outro nome - por outras palavras, produtos que a ajudam a descobrir quais os dias em que tem mais hipóteses de engravidar. Por vezes, o termo "teste de fertilidade" também é utilizado por laboratórios privados que pode visitar para fornecer uma amostra de sangue, a fim de medir os níveis hormonais no seu corpo. E, embora seja certamente bom estar atenta aos seus níveis hormonais, é também importante ter consciência de que a infertilidade involuntária pode dever-se a muitos outros factores. Por isso, antes de investir demasiado dinheiro e esperança nos seus próprios testes, talvez valha a pena saber que, para obter uma avaliação global significativa, é necessário efetuar uma investigação de fertilidade através de uma clínica.

Quanto custa um exame de fertilidade?

Antes de mais, é obviamente importante informar-se sobre os custos aplicáveis no país onde vive. No entanto, se for financiado pelo serviço público de saúde, o custo do exame pode ser o mesmo que o de uma consulta médica normal, por pessoa e por consulta. Por outro lado, uma investigação efectuada numa clínica privada será mais cara. É igualmente importante ter em conta que o custo do exame pode variar consoante a clínica escolhida, bem como o número de análises, amostras e consultas. Além disso, uma vez concluída a investigação, terá também de suportar o custo de qualquer tratamento que seja iniciado posteriormente.

Como é efectuada uma investigação de fertilidade?

Para começar, normalmente, reúne-se com um médico que lhe explica o que o inquérito envolve. Em seguida, o médico e a mulher discutem a sua história clínica, os medicamentos que está a tomar ou que tomou, o seu estado de saúde atual e se já engravidou antes - para que o médico possa ter uma ideia clara da situação. Após estas discussões, a investigação prossegue com diferentes tipos de testes de fertilidade e amostras. No caso de um casal bissexual, são efectuados testes tanto ao homem como à mulher, uma vez que é tão comum a causa da infertilidade involuntária estar relacionada com os espermatozóides do homem como com os óvulos e o útero da mulher.

Que testes e amostras são incluídos numa investigação de fertilidade?

Podem existir várias razões para a dificuldade em engravidar e, por isso, tanto a mulher como o homem são normalmente examinados minuciosamente. Os tipos de testes e exames efectuados podem variar um pouco, dependendo da clínica que visitar, mas geralmente envolvem

• Amostras de sangue
• Exame ginecológico com ecografia
• Amostra de esperma (no caso de um casal bissexual)

Amostra de sangue para controlo dos níveis hormonais [H3]

Os espermatozóides devem chegar ao óvulo no momento certo para que este seja fecundado, pelo que é muito importante mapear o ciclo ovulatório, para que seja possível calendarizar as relações sexuais nos dias certos. A ovulação é verificada, entre outras coisas, através de uma amostra de sangue que mede os seus níveis hormonais. Se se verificar que a ovulação não está a ocorrer como deveria, um primeiro passo típico é o médico prescrever hormonas que induzam a ovulação. Para algumas mulheres, isto é suficiente para engravidar. Pode também ser pedido à mulher investigada que forneça uma amostra de sangue para verificar se a sua glândula tiroide está a funcionar como deveria (se não estiver, existe medicação disponível). Por vezes, também é pedido ao homem que forneça uma amostra de sangue para verificar os níveis hormonais no seu sangue e para permitir a análise dos seus cromossomas.

Ecografia para verificar o útero e os ovários, entre outros aspectos [H3]

É frequente o médico querer fazer uma ecografia vaginal, para controlar o útero e os ovários. Também é frequente a realização de um outro exame que permite ao médico ver mais de perto o interior do útero, para se certificar de que tudo está bem, e verificar se existe uma passagem entre as trompas de Falópio.

Amostra de esperma [H3]

No caso de um casal bissexual, é pedido ao homem que forneça uma amostra de esperma para que o médico possa verificar o número de espermatozóides e a sua mobilidade. Se se verificar que o homem tem menos espermatozóides do que o normal, ou que os seus espermatozóides não se movimentam tão bem como deveriam, o escroto e os testículos são normalmente também examinados para ver se é possível determinar a razão da sua produção de espermatozóides deficiente.

O que acontece depois de um exame de fertilidade?

Quando a investigação da fertilidade estiver concluída e tiver sido recolhido o maior número possível de factos, é possível começar a discutir o curso de tratamento mais adequado. Em alguns casos, não é possível identificar a razão pela qual a mulher tem dificuldade em engravidar, e essas situações são normalmente designadas por infertilidade inexplicada. Mas mesmo que nunca se consiga descobrir a razão da infertilidade, a mulher tem direito a receber ajuda sob a forma de reprodução assistida.

Há uma série de tratamentos e métodos diferentes que podem ser iniciados após uma investigação sobre a fertilidade. Para algumas mulheres, basta um tratamento hormonal para estimular e induzir a ovulação, enquanto outras mulheres podem precisar de ajuda sob a forma de reprodução assistida, como a FIV. Mas a investigação também pode levar à conclusão de que o homem e/ou a mulher precisam de mudar algo na sua saúde ou hábitos de vida para aumentar a sua fertilidade.

Note-se que todas as informações acima se baseiam em recomendações suecas.