Dores lombares e pélvicas durante a gravidez

Quão frequentes são as dores de costas durante a gravidez?

Mais de metade das grávidas que conhecemos dizem que, em algum momento da gravidez, tiveram problemas com dores na coluna lombar e na pélvis. Algumas têm apenas problemas ligeiros, enquanto outras têm dores fortes e problemas significativos, e é por isso que estamos aqui. Os estudos mostram que as dores na coluna lombar e na pélvis são os principais motivos de baixa por doença durante a gravidez. A dor no cóccix e nos glúteos também é comum.

O que está a acontecer no corpo?

Fisiologicamente, durante a gravidez, os ligamentos da pélvis ficam mais frouxos devido ao aumento das hormonas, incluindo o estrogénio, a progesterona e a relaxina. A pélvis e os ligamentos têm de se adaptar, primeiro à gravidez e depois ao parto, quando o bebé tem de ser capaz de rodar para baixo e sair. Basicamente, a bacia tem de ser capaz de passar um bebé e este processo de afrouxamento ocorre em todas as gravidezes, embora não seja doloroso para todas.

É possível prevenir as dores de costas durante a gravidez?

Para melhor prevenir, aliviar e tratar os diferentes tipos de dores nas costas, é muito importante que a grávida se informe sobre as alterações anatómicas que inevitavelmente ocorrem nas costas e noutras partes do corpo. Se teve problemas durante uma gravidez anterior, é boa ideia prestar atenção aos sintomas e procurar ajuda de um fisioterapeuta numa fase inicial. Sabe-se que a atividade e o exercício são benéficos para o corpo da grávida e para as alterações que ocorrem durante a gravidez. Todas as grávidas devem praticar cerca de 30 minutos de exercício e atividade física por dia para apoiar o corpo e reduzir o risco de complicações.

Ao analisar os fatores de risco subjacentes ao desenvolvimento de dores nas costas durante a gravidez, verifica-se um aumento notável entre as pessoas cujo trabalho implica uma carga física significativa. O risco é também mais elevado entre as pessoas que já tiveram dores lombares ou pélvicas anteriormente e, se teve dores lombares durante a gravidez, sabemos que isso afeta o risco de desenvolver dores numa gravidez posterior. Lesões anteriores, gravidez com mais do que um bebé, posturas incorretas e pessoas que eram fisicamente menos saudáveis antes da gravidez também correm maior risco de desenvolver problemas.

Porque é que a dor pélvica acontece?

Todas as grávidas passam pelo processo de amolecimento e mobilidade da pélvis, que se abre para permitir a passagem de um ou mais bebés. Por vezes, isto pode causar dores. É difícil dizer porque é que algumas pessoas têm dores e outras não, porque os investigadores não têm a certeza da causa subjacente às dores. Mas é provável que haja uma combinação de causas hormonais e físicas. Assim, o afrouxamento da pélvis, para além de um corpo cansado, articulações hipermóveis, aumento de peso e pressão do bebé em crescimento, desempenham um papel importante na dor pélvica.

Como é que se sente a dor pélvica?

É muito individual, mas a dor pélvica, que é sentida no osso púbico e no resto da pélvis, tende a ser mais grave quando se caminha rapidamente, se dá passos longos, se usa escadas, se rola na cama ou se levanta de um assento. Outros sinais são a dor ao deslocar uma perna para o lado, andar a coxear ou a bambolear e dificuldade em carregar objetos pesados ou em levantar-se em geral. A maioria das pessoas sente esta dor ao fim da tarde, depois de terem estado ativas durante todo o dia. Assim, a dor pélvica pode afetar a vida diária e a capacidade de trabalhar de várias formas.

Quão cedo se pode desenvolver dor pélvica?

A maioria das pessoas que desenvolvem dor pélvica começa a senti-la a meio da gravidez, mas pode começar mais cedo. Outras não sentem dor até entrarem em trabalho de parto. Para a maioria das pessoas que tiveram dores, a pélvis volta ao normal cerca de 4 a 12 semanas após o parto, mas algumas pessoas podem ter de lidar com este problema até 6 meses após a chegada do bebé.

Tem algumas dicas para combater a dor pélvica?

• Tente evitar carregar o peso de um lado, por exemplo, ficar de pé com o peso numa perna ou andar nas escadas. Se possível, apanhe o elevador ou a escada rolante.
• Não há problema em fazer caminhadas com dor pélvica, mas ouça o seu corpo: não vá muito longe, encurte o passo, abrande e evite superfícies irregulares. Tente usar bastões ou muletas, se necessário, e sapatos com bastante folga.
• Sente-se para calçar as meias e os sapatos.
• Mude frequentemente de posição de trabalho e não se esqueça de fazer pausas.
• Evite carregar e levantar pesos desnecessários.
• Levante-se e sente-se com as pernas juntas. Tente fazer isto também ao entrar e sair de um carro.
• Se for difícil rebolar na cama, pode ser útil usar pijamas escorregadios e lençóis escorregadios.
• Quando está sentado, pode ser agradável colocar algo atrás da zona lombar para o apoiar.
• Quando estiver deitado de lado, por exemplo na cama ou no sofá, pode ser útil colocar uma almofada entre os joelhos ou as pernas.
• Tente corrigir a sua postura deslocando o seu peso ligeiramente para o antepé quando estiver parado.
• Use um cinto de apoio pélvico para ajudar a aliviar a dor. Pode pedir orientação à sua fisioterapeuta ou profissional de saúde, que a ajudará a escolher o tamanho e modelo mais adequado.
• Outra opção que pode experimentar para aliviar a dor é a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Fale com um profissional de saúde para saber se é indicada para si e como utilizá-la corretamente.

Quais são as causas das dores lombares durante a gravidez?

A dor lombar é muito comum durante a gravidez e, embora não seja certamente agradável, pode ser bom saber que a dor lombar não é perigosa. A dor nas costas no final da gravidez pode estar relacionada com o facto da barriga estar a ficar maior e mais pesada, o que exerce pressão sobre a coluna lombar. Entre 50 a 70 por cento das pessoas referem ter tido dores lombares durante a gravidez. O que causa as dores lombares? Vários factores, os mais comuns dos quais são as hormonas, o peso desigual e a alteração dos padrões de movimento. Como já dissemos, as hormonas amolecem as articulações e os ligamentos, o que pode alterar a sua postura; pode tornar-se hipermóvel e carregar o corpo de forma incorreta. O seu peso e o seu centro de gravidade vão inevitavelmente mudar e, quanto mais avançada for a gravidez, mais para a frente se deslocará o seu centro de gravidade. Isto também terá impacto na sua postura. Um peso mais elevado e uma barriga cada vez maior alteram a forma como utiliza o seu corpo e pode ser fácil esquecer-se de variar as suas atividades e de mudar as suas posições de assento e de descanso ao longo do dia.

Que dicas tem para uma dor lombar?

• Corrija a sua postura e tente deslocar o seu peso ligeiramente para o antepé.
• O apoio na zona lombar quando está sentado pode ser agradável.
• Mude frequentemente de posição enquanto trabalha e tente lembrar-se de fazer pausas.
• Evite carregar e levantar pesos desnecessários.
• Quando estiver deitado de lado, tente colocar almofadas entre os joelhos/calcanhares para aliviar a pressão.
• Se passa muito tempo de pé, pode descansar as costas encostando-se a uma parede ou ao apoio para as costas de uma cadeira.
• Experimente o TENS para aliviar a dor.

Porque é que muitas pessoas sentem dores no cóccix durante a gravidez?

Pode parecer estranho, mas a gravidez pode realmente afetar a posição do cóccix, o que pode causar dor. A causa, mais uma vez, são as hormonas, que levam a uma maior mobilidade das articulações e dos músculos pélvicos. Não é exatamente fácil distinguir entre dor pélvica e dor no cóccix, que muitas vezes produzem os mesmos sintomas.

É possível fazer alguma coisa contra um cóccix dorido?

Os exercícios pélvicos são uma boa opção, mas a melhor dica é obter alívio sentando-se numa superfície macia. Uma almofada de espuma viscoelástica macia ou uma almofada de assento com um orifício no meio que não exerça pressão sobre o cóccix é a melhor opção. Estas almofadas podem ser encontradas frequentemente nas farmácias. Se tiver um cóccix sensível, pode também procurar massagens, osteopatia e exercícios específicos destinados a acalmar o sistema nervoso em torno do cóccix e as articulações da pélvis e da coluna lombar que o afetam. Não tente resolver isto sozinha, se tiver problemas peça ajuda à sua parteira ou ao seu médico. Eles podem ajudá-la a encontrar um fisioterapeuta que conceberá um plano de tratamento específico para si.

O que é que sabemos sobre o risco de problemas no futuro, depois de ter tido dores nas costas durante a gravidez?

Pensamos que é importante saber que a dor diminui para a maioria das pessoas logo nas primeiras semanas após o parto, mas algumas pessoas podem ter problemas persistentes. Se o problema não desaparecer, o seu médico pode encaminhá-la para um fisioterapeuta.

Há alguma coisa a que se deva prestar especial atenção relativamente às dores de costas durante a gravidez?

As dores nas costas não são perigosas para si nem para o seu bebé, mas é importante obter a ajuda e as ferramentas necessárias para gerir e aliviar a situação. É importante falar com o seu médico e obter ajuda profissional. Algumas pessoas precisam de entrar em licença por doença, outras podem continuar a trabalhar, mas poderão ter de alterar ou redistribuir as suas tarefas.

Também é importante lembrar que as dores nas costas podem surgir quando o trabalho de parto começa, e é bom ter uma noção da diferença entre as dores do parto e as dores normais nas costas. As dores do parto são intensas e surgem em ondas, mas quando começam, podem parecer apenas dores nas costas, semelhantes às dores menstruais, na coluna lombar. Assim, quando entra em trabalho de parto, pode sentir dores nas costas que se transformam em algo semelhante a cólicas menstruais latejantes. Mas, como dissemos, a maior diferença é que esta dor vem em ondas e pode sentir o útero a contrair-se.

Queremos sublinhar a importância de procurar ajuda se estiver a ter problemas. Se sofre de dores pélvicas e nas costas, então precisa de ajuda e apoio para lidar com as suas tarefas diárias. Estar sempre com dores pode ser mentalmente desgastante e, quando se está grávida, já se tem muito em que pensar para criar uma nova vida. Por isso, não faça pouco caso das suas dores, fale com o seu médico e procure ajuda!